Artrita cronică este o patologie care afecteaza țesutului conjunctiv structura sistemului musculo-scheletic. Pentru boala este caracteristică progresivă timp cu distrugerea treptată a cartilajului de țesuturi. Osteoartrita se constată la majoritatea pacienților, după 65 de ani, așa cum unul dintre motivele pentru dezvoltarea sa devine natural de imbatranire a organismului.
La apariția de leziuni degenerativ-distrofice patologie duce de dinainte de accidentare, endocrine și boli inflamatorii, redundante fizice sau, dimpotrivă, un stil de viata sedentar. De conducere simptome osteoartrita sunt dureri în articulații, sa umflatura, limitarea mișcărilor.
Pentru diagnosticarea patologiei sunt organizate instrumentale de cercetare — radiografii, artroscopie, RMN, CT. Osteoartrita 1 și 2 grade de severitate se tratează conservator diferențele de ingestia de medicamente, fizioterapie și tratamente de masaj, FIZIOTERAPEUT. Când distructive ireversibile schimbări în articulații se arată intervenție chirurgicală — artrodeza, endoprotezarea.
Mecanismele patogenetice
Când osteoartrita apar exprimate modificări interne țesutului conjunctiv structuri. Pe cartilajului țesuturile sunt formate deformarea de eroziune, care devine o cauză de distrugere a fibrelor de colagen, și, de asemenea, proteoglicane, compuse din proteine (5-10%) și glicozaminoglicani (90-95%). În urma colagen plasă pierde stabilitatea, încep să lansat numite metaloproteinazelor, distrugand toate tipurile de proteine ale matricei extracelulare. Distrugerea accelerată prin creșterea biosintezei de colagenaza și stromelizina. De obicei normale cantitative valorile enzimelor controlează citokine — mici peptide de informare molecule. Dar progresia osteoartrita concentrația acestor proteine este redus, ceea ce provoacă eliberarea unui număr mare de enzime care afectează cartilaj de țesut.
Proteoglicanii restructurate începe să absorbi moleculele de apă, care nu este în stare să mențină. Prin urmare, excesul de lichid intră în fibre de colagen. Ei "se umflă de la aburul", își pierd rezistența și elasticitatea. Calitativă și cantitativă cadrul lichidul sinovial, de asemenea, au loc schimbări negative. Când osteoartrita în ea scade concentrația de acid hialuronic. La hialine cartilaj încetează să sosească în număr suficient pentru a le regenera cantitate de substanțe nutritive și oxigen. În cartilajului țesuturi se formează focare de cand se inmoaie, apoi apar fisuri, specifice necrotice creșteri. Osoase capetele goale, încep să pentru a microtraumatic în mișcare unul față de celălalt.
Cauze si factori precipitanti
Cauzele de dezvoltare primară (idiopatică) osteoartrita deocamdată nu a fost stabilită. El se produce atunci când, în absența oricărei factorilor declanșatori, prin urmare, se propun de către teoria predispoziției ereditare la distrugerea prematură a cartilajului. Secundar osteoartrita se dezvoltă ca o consecință a altor patologii ale articulațiilor sau leziuni anterioare. Ce poate cauza leziuni degenerativ-degenerative boli:
- prejudiciul în comun sau din apropiere țesutului conjunctiv structuri — fractură, luxație, leziuni menisc, ruptură parțială a mușchilor, ligamentelor, tendoanelor sau a le completa separatiste de la osoase motive;
- înnăscută displazice tulburare de dezvoltare de cuplare;
- încălcarea funcționării glandelor endocrine, tulburarea proceselor metabolice;
- reumatism, sau reumatice febră;
- reumatoidă, reactiv, metabolic, psoriazică sau artritice artrita, poliartrita;
- artrita purulentă, provocată de streptococcus mutans, epidermică sau stafilococi aurii;
- tuberculoza cu orice localizare, bruceloză, chlamydia, gonoree, sifilis;
- leziuni degenerativ-degenerative boala, de exemplu, disecarea Legg.
La dezvoltarea osteoartrita predispune hipermobilitate articulații, cauzate de execuția specială de colagen. Această stare se constată de la 10% din locuitorii planetei și nu este considerată o patologie. Dar hipermobilitate este însoțită de slăbiciune tendonul-ligamentara aparatului, ceea ce duce la frecvente leziuni, special glezna (entorse și rupturi a ligamentelor, entorse).
Cauza apariției osteoartrita uneori devin tulburări de formare a sângelui, de exemplu, hemofilie. Hemartroza, sau hemoragie în cavitatea articulațiilor, provoacă o agravare a troficii cartilajului si deteriorarea acestora.
La predispun factori includ vârsta mai înaintată, frecvente sarcina pe articulații, care depășesc limitele lor de putere, excesul de greutate, intervenții chirurgicale, hipotermia.
În grupul de risc intră femeile în perioada de menopauză, oamenii care locuiesc în nefavorabile de mediu sau în contact cu toxice compuși chimici. Cu un deficit în dieta de produse cu vitamine și oligoelemente, sunt create premisele pentru o treptată degradare hialine cartilajului.
Tabloul clinic
Pericol de osteoartrita este lipsa simptomelor în prima etapă de dezvoltare a acesteia. Patologia punct de vedere clinic se manifestă treptat, primele semne apar pe fondul semnificative de distrugere a cartilajului de țesuturi. La început, omul se simte slab de durere, nu are clare de localizare. Ea apare după efort fizic — ridicare de greutăți, antrenament sportiv. Uneori, primul clinic de manifestare devine ronțăit, clicuri atunci când îndoit sau extensia comun. Omul începe să observați că unele mișcări sunt date cu dificultate. Cu toate acestea, la etapa inițială de osteoartrita rigiditate se produce în primele ore ale dimineții și, în curând dispare.
Pe măsura evoluției bolii durerea se resimt și în timpul nopții, provocând nu numai o tulburare de somn, dar și apariția oboselii cronice. Severitatea sindromului algic în a doua etapă se ridică la schimbarea de vreme, exacerbarea cronice patologii RESPIRATORII. Se reduce semnificativ volumul de mișcări. Motivul rigiditate devine subțierea cartilajului, și, de asemenea, conștient de limitarea om de mișcări în încercarea de a evita apariția de dureri. Acest lucru duce la creșterea volumului de muncă a opus în comun, ceea ce provoacă lui deteriorarea în continuare. Pentru osteoartrita sunt caracteristice și alte simptome specifice:
- durerea provoacă spasme musculaturii scheletice și dezvoltarea contracturilor musculare (limitarea mișcărilor pasive în articulații);
- criza în articulații, clicuri, crackle atunci când de conducere devin permanente, apar aproape la fiecare mișcare a oaselor unul față de celălalt;
- apar adesea dureroase, crampe musculare;
- articulațiile se deformează, ceea ce duce la tulburări de postură și de mers;
- în a treia etapă osteoartrita deformare a exprimat atât de viu, că de cuplare sunt îndoite, iar volumul mișcărilor în ele în mod semnificativ redusă sau lipsește complet;
- când osteoartrita a treia măsură, genunchi, glezna, șoldului bolnav în circulația se bucură de un baston sau cârje.
În lipsa tratamentului patologia progresează, iar în perioada de remisie sunt înlocuite de recidive, și frecvența de produse este în creștere. Rigiditate a mișcărilor în fiecare dimineață, acum nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, devine o constantă.
Analizând pacientului cu osteoartrita 1 grad, medicul observă doar o mică umflarea comun și integritatea completă a volumului de mișcări. În patologia de gradul 2 bidigitală identifică durere și slab exprimată deformarea. În domeniul articular fisuri se observă formarea osoase umflături.
Pentru osteoartrita este caracteristic dezvoltarea sinovita — proceselor inflamatorii în sinovial scoici articulațiile șoldului, genunchiului, glezna, centuri articulațiilor. Lor lider simptom devine educație rotunjite de etanșare în zona de cuplare, sub presiune pe care se simte mișcare de lichid (fluctuațiile). Acut timp de synovitis poate fi însoțită de creșterea temperaturii până la 37-38°C, dureri de cap, tulburări de digestie.
Diagnosticul
Diagnosticul este pus pe baza rezultatelor instrumentale de cercetare, particularități ale tabloului clinic și anamneză, plângerile pacienților. Analiza generală de sânge și urină uninformative — toate valorile rămîn în limite normale, dacă osteoartrita nu este provocată de patologie metabolică. Odată cu dezvoltarea synovitis crește viteza de sedimentare a hematiilor (30 mm/oră), în sânge crește nivelul de leucocite, fibrinogen. Acest lucru indică curge în organism acută sau cronică procesul inflamator. Schimbarea biochimici și imunologici se întâmplă atunci când secundare forme osteoartrita.
Cel mai informativ metodă de diagnostic leziuni degenerativ-distrofice patologie — radiografii în direct și lateral de proiecție.
| Faza osteoartrita în conformitate cu clasificarea Kellgren-Lawrence (în anul 1957) | Semne radiologice de patologie |
| Inițial | Lipsa de semne radiologice |
| Prima | Indistinct, îngustarea neuniformă articular fisuri. O ușoară aplatizare a marginilor de plăci osoase, formarea inițială osteofite sau lipsa lor |
| A doua | Exprimată prin îngustarea articular fisuri, mai mare decât valoarea normei de 2-3 ori, formarea unui număr mare de osteofite, subcondral osteoscleroza. Apariția kistevidnyj iluminare în epifizele |
| A treia | Apariția exprimată subcondral osteosclerozași și mari valoarea limita osteofite, o îngustare articular fisuri |
| Cea de-a patra | Formarea brut masive osteofite, aproape completă de fuziune articular fisuri, deformare și de etanșare epifiza osoase care formează articulația |
Dacă după examinarea radiografică de imagini de la medicul apar îndoieli în expunerea de diagnostic, se stabilește CT. Iar pentru a evalua starea situate aproximativ în comun țesutului conjunctiv structuri se efectuează RMN. Atunci când este utilizat de contrast poate fi în dinamică a evalua alimentarea cu sânge a țesuturilor, de a stabili o etapă a procesului inflamator în dezvoltarea synovitis.
Principalele metode de terapie
Osteoartrita este de până incurabil boală, așa cum nu există medicamente farmacologice pentru regenerarea cartilajului țesuturilor. Sarcina principală a terapiei devine prevenirea progresiei patologiei, menținerea mobilității articulațiilor. Tratamentul de lungă durată, complex, folosind atât locale, cât și de sistem de medicamente. Pacienții trebuie să evite grave sarcini în comun, dacă este necesar, de a limita volumul de mișcări ortopedice, dispozitive de — de orteze, suplu bandaje. La pacienții cu excesului de greutate, trebuie să facă ajustări în dieta pentru a reduce treptat de masă corporală și să respecte dieta.
După ce a susținut remisie pacienții care prezintă cursurile zilnice de terapie fizică. Primele antrenamente efectuate sub supravegherea unui medic FIZIOTERAPEUT, apoi pacientul efectuează un set de exerciții la domiciliu. FIZIOTERAPIA poate fi completată de înot, yoga, ciclism.
Pentru a reduce severitatea sindromului algic se numesc medicamente diferite aspecte clinico-farmacologice grupuri:
- non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, sub formă de unguente, comprimate, soluții pentru administrare parenterală cu ingrediente active;
- de injectare în comun a soluțiilor anestezice în combinație cu corticosteroizi;
- relaxante musculare pentru a elimina spasme musculare și restrictive contracturilor.
În schemele terapeutice includ vitaminele grupului B, sedative, dacă este necesar — tranchilizante și antidepresive. Neapărat se numesc chondroprotectors pentru o lungă tratamentului de primire. Acesta este singurul grup de medicamente care posedă capacitatea de a recupera parțial cartilaj de țesut.
Pentru a spori lor clinică activitate se desfășoară proceduri fizioterapeutice — laseroterapie, câmpuri magnetice, UHF-terapie.
Orice durere la nivelul articulațiilor ar trebui să fie un semnal pentru imediată de a merge la medic. Terapia efectuat la etapa inițială de osteoartrita, va permite de a opri distrugerea cartilajului, pentru a evita pierderea de sănătate și dizabilitate.