Osteoartrita articulației genunchiului: ce este, etape, simptome și mituri despre tratament

Artroza articulației genunchiului este o boală complexă de natură degenerativ-distrofică care afectează partea osteocondrală a genunchiului. Boala afectează cel mai adesea regiunea genunchiului extremităților inferioare. Modificările patologice ale cartilajului și zonelor periarticulare, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul leziunilor, îmbătrânirii biologice a corpului și tulburărilor autoimune, inhibă grav potențialul musculo-scheletic al picioarelor. Articulația devine rigidă, își pierde stabilitatea, abilitățile normale motorii și de absorbție a șocurilor. Ca urmare, se deformează treptat, iar în etapele finale eșuează complet.

Degenerările în țesuturile articulare se manifestă nu numai sub formă de disfuncție fizică a extremităților inferioare, ci și durere severă în acestea. În cazurile severe, patologia provoacă dizabilitate și, în unele cazuri, paralizia picioarelor. Datorită unui astfel de prognostic dezamăgitor, este important să identificați boala cât mai devreme posibil și să începeți imediat tratamentul acesteia.

Informații importante despre boală

Înainte de a studia tacticile de tratament, este important ca pacienții să se familiarizeze cu materialul de mai jos pentru a avea informații complete cu privire la mecanismul de origine și manifestările clinice ale patologiei. Să observăm imediat că artroza și artrita sunt strâns legate, deoarece boala în cauză este o consecință a unei boli artritice. Dar de unde vin afecțiunile nefericite care distrug fără milă cea mai importantă legătură osoasă? Care este severitatea gonartrozei și prin ce manifestări poate fi recunoscută?

Cauzele artrozei

Patogenia degenerativ-distrofică este „declanșată” de următorii factori provocatori:

• leziuni suferite anterior - fracturi de tibie, luxații de genunchi, leziuni ale corpului meniscului, rupturi și rupturi de ligamente, căderi la genunchi, tot felul de vânătăi;
• activitate fizică excesivă;
• stil de viață sedentar;
• indice de masă corporală ridicat;
• patologii sistemice de tip reumatoid, gutos, psoriazic, lupus eritematos sistemic;
• slăbiciune moștenită genetic a sistemului ligamento-muscular sau subdezvoltare congenitală a elementelor structurale ale articulației;
• tulburări metabolice și de flux sanguin;
• dezechilibru hormonal, diabet zaharat și alte patologii endocrine;
• boli infecțioase și inflamatorii anterioare sau cronice.

Destul de des, oamenii înșiși devin responsabili pentru dezvoltarea bolilor articulare insolubile. Adesea, după ce au suferit o rănire, ignoră să contacteze un specialist, preferând să se mulțumească cu primele medicamente pentru durere disponibile, loțiuni de casă și altele asemenea. Și câțiva ani mai târziu, din cauza tratamentului inadecvat efectuat în trecut, vin la un medic deja cu gonartroză, în cel mai bun caz - de severitate moderată. Și aici, doar profilaxia fizică și unguentele pentru ameliorarea durerii, ca în cursul foarte timpuriu, nu vor fi suficiente; de multe ori trebuie sa actionezi radical, folosind tactici chirurgicale.

Etapele distrugerii

În ortopedie, această boală este împărțită în etape, din care pornește specialistul atunci când elaborează un regim de tratament. Gradul, natura, localizarea și natura originii distrugerii articulației osoase în genunchi sunt identificate printr-o serie de măsuri de diagnosticare, cum ar fi radiografie, RMN, CT, ultrasunete și diferite tipuri de teste de sânge și urină ale pacientului.

Nu se poate vorbi de un tratament de calitate fără informații detaliate atât despre starea articulației genunchiului, cât și despre caracteristicile corpului pacientului, precum și fără o vizită la medic și să primească recomandări terapeutice adecvate din partea acestuia. Prin urmare, dacă doriți să vă îmbunătățiți calitatea vieții, nu ignorați vizitarea unui specialist cu experiență; numai el vă poate spune dacă vă puteți descurca cu ajutorul unui conservator calificat sau dacă doar intervenția chirurgicală va fi eficientă pentru problema dumneavoastră.

Patologia are mai multe stadii de dezvoltare; conform clasificării Kellgren, sunt doar patru dintre ele. Toate caracterizează severitatea modificărilor morfologice (prezența osteofitelor, scăderea volumului cartilajului articular și a gradului de subțiere a acestuia, îngustarea spațiului articular etc.) și semnele clinice (flexie/extensie limitată, indicator de greutate, natura și intensitatea durerii etc.). 

• Artroza primului stadiu Aceasta este o boală care este abia la început. Simptomele externe sunt ușoare sau absente, congruența și forma articulației sunt satisfăcătoare. Fotografiile cu raze X sau RMN arată mici osteofite marginale de-a lungul marginilor suprafețelor articulare, în regiunea subarticulară există o osteoscleroză subcondrală subtilă și chisturi osoase mici. Spațiul articular este de obicei normal sau modificat, dar nu semnificativ.
• În caz de boală gradul doi, pe lângă indicatorii de mai sus, focarul osteosclerotic este mai pronunțat, iar îngustarea spațiului interarticular este clar vizibilă. Pacientul începe să experimenteze dureri mai puternice și mai frecvente la mers, urcând/coboară scările, stând în picioare mult timp, uneori noaptea. Se dezvoltă șchiopătură, mișcările în articulație devin inferioare, mai ales la îndoire.
• A treia etapă caracterizată printr-o progresie bruscă a degenerărilor și deformărilor ireversibile. Configurația articulației este vizibil distorsionată, distanța dintre suprafețele articulare este semnificativ redusă, iar creșterile osoase sub formă de vârfuri sunt de dimensiune crescută. Durerea devine prelungită și pronunțată și deranjează persoana chiar și în repaus, iar șchiopătura se agravează. Apare dependența de dispozitivele de sprijin și de ajutor extern. 
• Etapa a patra Patogeneza degenerativ-distrofică, când sunt prezente creșteri osteofitice voluminoase, cartilajul hialin este complet distrus, spațiul articular dispare sau abia vizibil, epifizele oaselor articulare care formează articulația sunt grav deformate. Articulația genunchiului este recunoscută ca un organ complet neviabil al sistemului musculo-scheletic, iar persoana devine incapacită. 

Simptome și plângeri

Severitatea manifestărilor clinice depinde nu numai de caracteristicile patomorfologice, ci și de factorul individual. În orice caz, în gonartroză este puțin plăcut; este foarte greu de suportat atât în etapa a 2-a cât și a 3-4-a. Lista generală a simptomelor include:

• sindrom de durere, în principal de tip mecanic (surd, dureros, ascuțit, brusc, periodic și constant);
• apariția unei crize la mișcare;
• rigiditatea articulațiilor;
• limitarea intervalului de mișcare;
• slăbiciune musculară a membrului;
• hipertermie a pielii și umflare în zona genunchiului;
• modificări ale mersului, manifestate prin șchiopătare și clătinare a picioarelor;
• instabilitate sau sindrom de sertar;
• „blocarea” genunchiului, care apare atunci când mișcările articulației osoase sunt blocate brusc.

Important! Tratamentul conservator al artrozei articulației genunchiului nu va ajuta dacă boala are un curs complicat, ceea ce se poate întâmpla deja în cel mai rău caz în a doua etapă de dezvoltare a degenerescărilor osteocondrale. Spre deosebire de terapia tradițională conservatoare și metodele alternative, fără excepție, intervenția chirurgicală pentru gonartroza gravă de 2-3-4 grade este singura modalitate prin care pentru o perioadă lungă de viață ajută la îmbunătățirea semnificativă a calității vieții.

Tratament conservator

Metodele de tratament nechirurgical sunt adecvate în faza inițială a artrozei deformante. Principiul tratamentului nechirurgical presupune:

• implementarea sistematică a terapiei cu exerciții dezvoltată de un profesionist pe bază individuală;
• efectuarea procedurilor de fizioterapie;
• utilizarea calmantelor sub formă de unguente, tablete, injecții etc.;
• alimentație adecvată și respectarea unei diete speciale prescrise de medic;
• aderarea la un regim special de activitate fizică zilnică;
• încetarea completă a obiceiurilor proaste;
• trecerea fără îndoială a controlului diagnostic repetat;
• vizita anuala la o institutie medicala de specialitate sanatoriu-statiune.

Chirurgie pentru artroza articulației genunchiului

Acum, să ne familiarizăm cu metodele chirurgicale, care sunt adesea necesare, deoarece într-un stadiu incipient patologia trece adesea neobservată. Practic, avem de-a face cu artroza in plina inflorire, care a afectat extensiv structurile articulare si a afectat materia periarticulara.

• Endoprotetice – ajută în peste 95% din cazuri la refacerea cât mai completă a funcțiilor locomotorii și de sprijin pierdute ale genunchiului membrului inferior. Operația nu este ușoară, urmată de o reabilitare dificilă, dar efectul merită. La aproximativ 3 luni de la instalarea unui analog artificial în locul articulației native, care a suferit modificări patologice ireversibile, întreaga gamă de mișcări ale piciorului revine, iar sindromul de durere este complet eliminat.
• Artrodeza – o procedură neobișnuită de „închidere” a articulației, datorită efectului său agresiv asupra structurilor biologice, dar uneori are loc și, de exemplu, dacă o persoană nu are posibilitatea de a fi supusă implantării. Esența sa constă în îndepărtarea suprafețelor articulare și conectarea fixă a oaselor articulare între ele folosind dispozitive speciale de fixare într-o poziție avantajoasă. În timp, are loc o fuziune naturală a elementelor enumerate. Anchiloza artificială blochează complet mobilitatea articulației, dar vă permite să obțineți o bună capacitate de suportare a greutății a membrului și să reduceți durerea.
• Osteotomia genunchiului – este folosit și în situații extreme, din același motiv ca și artrodeza, în special atunci când este necesară amânarea endoprotezării cu câțiva ani. In momentul sedintei chirurgicale, specialistul efectueaza o fractura artificiala, pilind oasele si asezand-le intr-un unghi mai corect pentru a distribui in mod avantajos sarcina pe elementele cartilaginoase.  

Patogenia ireversibilă nu poate fi corectată prin exerciții fizice, trebuie să înțelegeți acest lucru. Nici unguentele și chiar medicamentele din seria chondroprotector, ca să nu mai vorbim de sfaturile bunicii de a fi tratate cu gelatină, nu vor juca un rol deosebit. Maximul pe care îl pot face pentru a ajuta într-o stare avansată de lucruri este să pregătească sistemul musculo-scheletic pentru operația viitoare.

Implanturile moderne de genunchi pot rezista la stresul cotidian normal și pot funcționa perfect timp de cel puțin 15 ani și adesea 20-25 de ani. O persoană poate chiar să joace unele sporturi cu o articulație înlocuită.

Tratament în stadiul 3

În stadiul 3 al artrozei, se efectuează o intervenție chirurgicală. Modificările articulației sunt foarte pronunțate; în această fază, boala reduce extrem de mult nivelul de viață și de performanță al pacientului. Leziunile osteocondrale au atins un punct critic în care țesuturile joncțiunii osoase nu prezintă nicio semnificație funcțională. Învelișul hialin este aproape complet distrus. 

• Cartilajul important nu se repara singur, inclusiv prin metode nechirurgicale.
• Suprafețele expuse și aplatizate ale capetelor osoase care interacționează exercită o presiune nenaturală unele asupra celeilalte, frecându-se constant una de cealaltă, rănind grav țesuturile moi din apropiere și deformându-se și mai mult în fiecare zi.
• Persoana simte dureri groaznice, ca să nu mai vorbim de capacitatea pierdută de a merge normal. Pacienții experimentează chinul zilnic, când somnul nu este o bucurie, iar în timpul zilei nu există odihnă de durere. Doar puțini oameni raportează o afecțiune relativ tolerabilă.
• Medicamentele analgezice antiinflamatorii, de regulă, au un efect ușor, dar cel mai adesea nu „funcționează”. Nu are rost să folosiți condroprotectori, deoarece întărirea și hrănirea resturilor mici de cartilaj nu salvează situația.

Uneori încearcă să trateze consecințele artrozei de gradul 2-3 cu intervenții chirurgicale minim invazive (artroscopie), în timpul căreia osteofitele marginale pot fi îndepărtate, precum și fragmentele osteocondrale rupte pot fi îndepărtate din cavitatea articulară. Astfel de manipulări, după cum evidențiază recenziile, ameliorează oarecum starea pacientului și îmbunătățesc ușor funcția motorie, dar temporar. Osteoartrita la nivelul articulației genunchiului rămâne activă și se va manifesta din nou în viitorul apropiat. 

Patogenia de 3-4 grade este o problemă foarte serioasă, care poate fi rezolvată doar cu tactici reconstructive și chirurgicale plastice mult mai complexe. Până în prezent, nu există nicio procedură care să se poată compara cu endoproteza. Înlocuirea articulației genunchiului cu o proteză care reproduce complet caracteristicile mecanice, configurația formelor și dimensiunilor unui organ natural va face posibil să vă luați la revedere atât patologiei nefaste, cât și dizabilității cu care v-a „premiat”.

Boala progresează rapid și poate ajunge de la faza moderat-medie la stadiul 4 în câteva luni. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai devreme posibil, înainte ca procesele degenerative să pătrundă adânc în os. Oasele sever deteriorate pot face dificilă plasarea unei endoproteze.

Mulți, fără să realizeze pe deplin că severitatea degenerărilor apărute sunt incomparabile cu tacticile conservatoare și neconvenționale, încearcă în toate modurile să ocolească operația, înghițind pastile cu pumni, aplicând unguente pe zona dureroasă. Cineva apelează la osteopati, medici privați care practică tot felul de tehnici alternative. Din păcate, nu puteți merge împotriva naturii, vindecarea nu va veni după ei și trebuie să vă împăcați cu acest fapt. Prin urmare, aruncați ideile fără sens și acționați cu prudență.

Starea ta fizică depinde în întregime de decizia ta! Puteți continua să suferiți de rigiditate și durere pe viață, testând în zadar metode „goale” de tratament: medicamente și remedii non-standard care nu au dovezi de eficacitate pentru severitatea bolii dumneavoastră. Sau puteți suferi un tratament chirurgical și puteți începe să trăiți o viață plină, fără suferințe din trecut și dispozitive de sprijin.

Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la intervenția chirurgicală; tehnologiile moderne au făcut un pas mult înainte, iar astăzi articulațiile genunchiului sunt înlocuite cu brio peste hotare cu implanturi de lungă durată. După o astfel de implantare, efectuată într-o clinică bună, riscul de complicații este minim (1-2%), iar restabilirea funcțiilor de mobilitate are loc în mai mult de 95% din cazuri. După înlocuirea articulației, va urma un curs de reabilitare de 3-4 luni, care include:

• recuperare fizică prin exerciții terapeutice speciale;
• luarea de medicamente (antibiotice, antitrombotice etc.);
• un program de fizioterapie care include proceduri miostimulatoare, antiinflamatorii, analgezice și de vindecare a rănilor;
• sesiuni de masaj (în etapele ulterioare ale reabilitării).

Bine de știut! În stadiul 1, boala poate fi oprită și prevenită conservator. Dacă nu faceți nimic și începeți artroza genunchiului, permițându-i să treacă de la stadiul 1 la stadiul 2, tratamentul medicamentos va fi mult mai problematic, dar pentru o anumită categorie de pacienți este totuși adecvată o abordare non-chirurgicală. Ultimele două etape sunt întotdeauna o operație.

Tratament 2 grade

Cu gonartroza de severitate moderată, calitatea vieții devine deja semnificativ stricata. Un genunchi dureros ingrijoreaza mai mult, sindromul dureros se manifesta mai des si mai intens decat era la inceputul bolii. Durerea este deosebit de pronunțată imediat după trezire dimineața, în timp ce urcați și coborâți scările. Există adesea o senzație de amorțeală neplăcută care apare după mersul prelungit sau după ce ați stat în picioare într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. Flexia în zona genunchiului este redusă, pacientul nu este capabil să îndoaie piciorul, așa cum este cerut de fiziologie. O persoană începe să-și cruțe membrul, încercând aproape să nu calce pe el, motiv pentru care apare atrofia musculară treptată.

Subliniem că tratamentul implică în mod necesar o abordare calificată, cuprinzătoare.

• Dacă medicul nu vede o nevoie urgentă de intervenție chirurgicală, prioritatea este reducerea sarcinii pe zona cu probleme. Dacă sunteți supraponderal, pentru a asigura o bună ameliorare articulației afectate de artroză, este imperativ să vă ajustați greutatea corporală urmând dieta pe care o recomandă medicul dumneavoastră.
• Tuturor pacienților li se prescrie utilizarea unor dispozitive ortopedice speciale atunci când se deplasează. Aceasta, în funcție de problema existentă, poate include genunchiere, îmbrăcăminte de compresie, bandaje elastice, un baston, cârje sau un premergător.
• În plus, medicul traumatolog ortoped va prescrie un set unic de exerciții care vor ajuta la întărirea și creșterea rezistenței mușchilor membrului afectat.
• De asemenea, artroza în manifestări moderate spre moderate presupune utilizarea unor medicamente care includ substanțe prezente în țesuturile cartilaginoase ale genunchiului. Acestea includ formulări pe bază de sulfat de condroitină, injecții cu acid hialuronic și preparate cu glucozamină. Ele nu pot reface cartilajul, ci îl saturează cu componente nutriționale, astfel încât să se poată obține remiterea bolii.
• Sunt recomandate și procedurile de kinetoterapie, dar ele se folosesc numai după ce toate semnele de inflamație au dispărut. Sesiunile fizice, de exemplu, laser, magnet sau ultrasunete, ar trebui să aibă loc în cadrul unității medicale. Datorită fizioterapiei, nutriția și metabolismul în țesuturile osoase, musculare și cartilajului se îmbunătățesc. Dacă ați cumpărat un dispozitiv vibroacustic pentru uz casnic, întrebați mai întâi un specialist despre posibilitatea de a-l utiliza pentru diagnosticul dumneavoastră și caracteristicile de funcționare ale dispozitivului.

Am trecut în revistă principiile de bază pe care se bazează tratamentul oficial al artrozei, respectând standardele ortopediei. Din moment ce multe persoane cu osteoartrita stadiul 2. sunt foarte interesați de metode alternative, căutând salvarea lor în ele, ne oferim să facem cunoștință cu cele mai populare dintre ele. Și să aflăm dacă sunt la fel de unice pe cât ni sunt prezentate pe internet.

Celule stem pentru tratamentul genunchiului

Vom vorbi despre autotransplantul de celule stem mezinchemale la un pacient cu gonartroza genunchiului, prelevat de pe crestetul pelvinului sau femurului. Terapia celulară, conform surselor interesate, va realiza aproape auto-reînnoirea întregii articulații prin activarea proceselor regenerative de autovindecare în segmentul afectat. Datorită acestei tehnologii, teoretic este posibil să se obțină îmbunătățirea unităților constitutive ale organului osteocondral. Cu toate acestea, în practică, nu există încă o singură dovadă radiografică „vii” care să confirme că, după introducerea celulelor stem în zona afectată, articulația a devenit sănătoasă.

Efectul pozitiv al celulelor stem asupra articulațiilor și oaselor nu a fost dovedit și este foarte îndoielnic, deoarece această tehnică nu a fost încă recunoscută în ortopedie. Oamenii de știință doar studiază și experimentează cu el. Mai mult, există informații cu privire la efectul nesigur al celulelor stem asupra organismului uman, care, potrivit specialiștilor de înaltă competență, poate provoca cancer. Dar acei oameni care au plătit procedura și au fost mulțumiți de rezultat? Aici nu putem spune decât un singur lucru: mulți pacienți vor crede în viața veșnică pentru acest tip de bani, dar efectul placebo nu durează mult, nu uitați și de asta.

Tratament cu noroi

Izvoarele terapeutice cu nămol care conțin componente unice (magneziu, crom, iod, brom, nitrat de calciu etc.) ajută la reducerea simptomelor dureroase, la creșterea fluxului sanguin către zonele bolnave și la stimularea metabolismului. Ele sunt de cea mai mare valoare pentru persoanele cu un stadiu ușoară al bolii sau pentru pacienții care au suferit deja o intervenție chirurgicală la picior. De asemenea, este permisă efectuarea terapiei cu nămol la nivelul 2 dacă medicul consideră că un remediu natural în combinație cu programul de tratament principal va reduce agresivitatea fenomenelor patologice (oprirea progresiei) și va îmbunătăți tabloul clinic general. Terapia cu nămol se practică în instituții medicale speciale de tip stațiune balneară. Namolurile curative naturale pe baza de peloide sunt folosite sub forma de aplicatii si in combinatie cu metoda galvanizarii (electroforeza).

Utilizări ale gelatinei

Gelatina naturală este un produs sigur care ajută la menținerea structurilor articulare în stare bună. Substratul ca jeleu, diluat in apa, se recomanda a fi consumat intern. Conform recenziilor unor medici, gelatina va avea un efect mai rapid și mai productiv asupra elementelor osoase, cartilajelor și muscular-ligamentare. Experții subliniază că această metodă nu are proprietăți medicinale, ci doar ajută la prevenirea artrozei. În consecință, în cazul patogenezei deja stabilite, tratamentul cu gelatină în absența patologiei sau în stadiile incipiente poate fi considerat doar o măsură de prevenire a apariției sau progresiei modificărilor degenerative-distrofice. Când boala este moderată și severă, această abordare nu va funcționa în scopuri preventive.

Ayurveda pentru articulații

Medicina alternativă modernă este cunoscută pentru multe tendințe extraordinare, inclusiv pentru tratamentul Ayurveda al diferitelor părți ale sistemului musculo-scheletic. Conform acestei teorii neoficiale, afectarea articulațiilor este asociată cu excesul de toxine acumulate în organism din cauza dizarmoniei energetice. Mecanismul dăunător al echilibrului energetic perturbat (Vata) este în primul rând slăbirea Agni, sau focul digestiv, care duce la acumularea de resturi alimentare nedigerate (Ama) în intestine. Ele secretă toxine, pe care sângele le transportă către articulație, unde se depun substanțe nocive și inhibă procesele metabolice.

Conform Ayurveda, osteoartrita este clasificată în mai multe tipuri și fiecare tip are propriul sistem de tratament, baza fiecăruia dintre ele este dieta, medicina pe bază de plante, luarea de tablete și pulberi ayurvedice, yoga și exerciții de respirație, masaj neconvențional, auto-antrenament pentru vindecare etc. Pudrele, tratamentul cu gânduri și alte tactici ayurvedice vindecă deformările ireversibile?!

Comprese cu sare

Sarea este folosită pentru a prepara o soluție salină saturată, care este utilizată pentru a impregna comprese care sunt aplicate pe locul dureros timp de câteva ore. O astfel de terapie nu trebuie considerată ca un remediu independent, cu atât mai puțin ca un panaceu pentru gonartroză. Sarea poate calma temporar durerea, ameliora umflarea țesuturilor moi care acoperă structura osoasă, fără a afecta structurile biologice. Dar nu va vindeca boala și nu va pune pacientul din nou pe picioare! Efectul său este pur simptomatic. Soluția se prepară cu 100 g de sare la 1 litru de apă la temperatura camerei.

Merită verificat! Uneori se folosește sarea sub formă uscată, încălzită, care este pusă într-o pungă și se realizează încălzirea locală a genunchiului. Uneori ca și pansamente umede, dar fierbinți. Procedurile fierbinți sunt periculoase în cazul proceselor purulent-inflamatorii în cavitatea articulară; nu vor face decât să agraveze tabloul clinic. Prin urmare, nu folosiți astfel de rețete fără a fi sigur că leziunea nu este însoțită de un proces similar.